Pergunta 7593/2012

É segura a dispensação de polivitamínico contendo 5.000 UI de vitamina A às gestantes?

Resposta

Vitamina A (retinol) é um nutriente essencial lipossolúvel que ocorre naturalmente em vários alimentos. Vitamina A é necessária para a manutenção normal dos tecidos epteliais e para o crescimento e desenvolvimento dos ossos, visão e reprodução (Briggs GG, Freeman RK, Yafee SJ, 2011).

Vitamina A é utilizada no tratamento e prevenção de hipovitaminose A (Klasco, 2012). Doses excessivas de vitamina A devem ser evitadas durante a gravidez por causa de potenciais efeitos teratogênicos (Klasco, 2012).

A vitamina A é contraindicada para mulheres grávidas, em valores acima da dose diária máxima recomendada (FDA - 8.000 UI/dia). A teratogenicidade da vitamina A em animais é bem conhecida. Ambas as situações, de altos níveis e a de deficiência da vitamina, resultam em defeitos.

Dois diferentes valores de ingestão diária de vitamina A têm sido recomendados para grávidas no EUA. A dose diária recomendada da Academia Nacional de Ciências, para grávidas normais, é de 800 equivalentes/dia de retinol (cerca de 2.700 UI/dia de vitamina A). A dose diária recomendada pelo Food Drug Administration (FDA) para mulheres grávidas, recomendação elaborada em 1976, é de 8.000 UI/dia. A dose de 8.000 UI/dia deve ser considerada como a dose máxima, portanto, a diferença entre as duas doses recomendadas é provavelmente, não clinicamente significativa.(Briggs GG, Freeman RK, Yafee SJ, 2011).

Tendo em vista comprovação de efeito teratogênico, o uso do Retinol (vitamina A) deve ser cauteloso em grávidas (FTN, 2010).

Desta forma, o uso da vitamina A em mulheres grávidas deve ser feito sobre estrita prescrição e supervisão médica. E a prescrição médica deve conter a dosagem máxima diária recomendada para pacientes grávidas segundo a literatura internacional consultada: de 2.700 a 8.000 UI/dia.

Bibliografia

1. Briggs GG, Freeman RK, Yafee SJ. Drugs in PregnancyLactation. 9th edition. Philadelphia: Lippincott Willians & Wilkins, 2011.

2. Klasco RK (Ed): Martindale: The Complete Drug Reference. Thomson MICROMEDEX, Greenwood Village, Colorado, USA. Disponível em: http://www.thomsonhc.com/. Acesso em: 09/07/2012.

3. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos. Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos. Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010. 2a. edição. Brasília: Ministério da Saúde, 2010. Disponível em: http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/FTN_2010.pdf.

04.10.2012.

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