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Pergunta 7689/2012

A biodisponibilidade do Ciprofloxacino 500mg é alterada quando associado a dietas enterais?

Resposta

Ciprofloxacino é um antimicrobiano pertencente à classe das fluoroquinolonas, que tem sido utilizado no tratamento ou prevenção de infecções causadas por bacilos Gram negativos aeróbios sensíveis ao ciprofloxacino (Klasco, 2012).

Hidrocloreto de ciprofloxacino é rapidamente e bem absorvido pelo trato gastrorintestinal após administração por via oral, e sofre mínimo efeito pelo metabolismo de primeira passagem. A biodisponibilidade de ciprofloxacino que foi administrado por via oral em comprimidos simples é de 50-85% em adultos saudáveis e o pico de concentração plasmática do fármaco geralmente ocorre dentro
de 0,5-2,3 horas (AHFS).

A administração concomitante de ciprofloxacino com suplementos nutricionais ou alimentação enteral pode afetar a absorção gastrointestinal de ciprofloxacino. Quando um comprimido simples de 750 mg de ciprofloxacino é triturado e misturado com 120 mL de alimentação parenteral (Ensure®), a área sob a curva de concentração sanguínea foi 28% menor e o pico de concentração plasmática foi 47% menor quando comparados com resultados de quando o comprimido é triturado e engolido com água (AHSF, 2012).

As principais infecções que podem ser tratadas com este antibacteriano são as urinárias complicadas, geniturinárias, respiratórias, sinusite, cutâneas e de tecidos moles, ósseas e articulares e as intra-abdominais. Neste último caso, associa-se metronidazol (Klasco, 2012; FTN, 2010).

Pode ser usada como profilaxia de cirurgias do trato gastrointestinal superior (Klasco, 2012).

Ciprofloxacino pode ser administrado sem considerar as refeições. Embora este medicamento possa ser ingerido juntamente com alimentos que contenham produtos lácteos, ele não deve ser tomado com estes alimentos sozinhos (sem uma refeição), visto que a absorção do fármaco pode ser substancialmente reduzida. Por isso, recomenda-se administrar o medicamento 2 horas antes ou depois de produtos contendo cálcio, ferro ou zinco (AHFS, 2011).

Por via oral, ciprofloxacino pode se administrado com ou sem alimentos. Não deve ser administrado apenas com leite, iogurte ou sucos com alto teor de cálcio. Porém, pode ser tomado com refeições que contenham estes produtos (klasco, 2012).

Suspensão de ciprofloxacino não deve ser administrado por meio de tubo de alimentação enteral ou nasogástrico (Klasco, 2012).

Suspensão de ciprofloxacino deve ser administrada duas horas antes ou seis horas depois, se prescrito junto com: antiácidos que contenham magnésio ou alumínio, sucralfato, didanosina sob forma de comprimido tamponado ou pó para solução oral, outros medicamentos fortemente tamponados, ligantes poliméricos fosfatados (sevelamer, carbonato de lantanídeo), ou produtos contendo cálcio, ferro ou zinco (Klasco, 2012).

Na administração do ciprofloxacino por via intravenosa, este fármaco não deve ser administrado com nenhuma outra solução durante infusão, quando utilizando sistema tipo Y. A biodisponibilidade do fármaco é afetada com administração concomitante de nutrição parenteral.

Bibliografia
1. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos. Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos. Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010. 2a. edição. Brasília: Ministério da Saúde, 2010. Disponível em: http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/FTN_2010.pdf

2. Klasco RK (Ed): DrugPoint®. Thomson MICROMEDEX, Greenwood Village, Colorado, USA. Disponível em: http://www.thomsonhc.com/. Acesso em: 23.08.2012.

3. Society of Health-System Pharmacists. AHFS Drug Information 2011. Bethesda (MD): American Society of Health-System Pharmacists; 2011.

03.10.2012.

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